南京医保项目

南京的医保项目主要包括以下几个方面:

南京宁惠保

项目概述:南京宁惠保是一款普惠型补充医疗保险,与基本医保衔接,由南京市医疗保障局、市卫健委和金融等部门共同指导监督。

参保情况:累计超过400万人次参保。

保障内容:主要针对医保目录内外需要自付、自费部分的医疗费用以及部分特药费用进行理赔。

保险版本:包括99元最高累计保额150万和150元最高累计保额351万两种版本。

保障升级:升级版责任四和责任五将CAR-T治疗药品纳入保障目录,并增加了上海质子重离子放射治疗费用。

门诊慢性病和特定项目

门诊慢性病:参保人员因门诊慢性病发生的医疗费用,在起付标准以内的由个人自付,超过起付标准的部分按照一定比例和限额进行补助。

门诊特定项目:包括乙类药品和乙类诊疗项目,先由参保人员分别按规定的比例自付,其余部分再按基本医疗保险规定支付。

医保药品目录

2024年版医保药品目录:收录了3159种药品,新增调入药品91个,包括肿瘤用药、慢性病用药、罕见病用药等,进一步保障各类用药需求。

长期护理保险辅具目录

辅具目录:新增框式助行架、固定座便椅、成人纸尿裤、护理垫等10种辅具,满足失能人员的基本护理需求,基金支付85%,限额5000元/年。

职工医保门诊统筹